นายกศัลยกรรม ยันการศัลยกรรมเสริมจมูกไม่ใช่เหตุป่วยของอดีตนักกีฬาหญิง ยันศัลยกรรมความงามเมืองไทย มีมาตรฐานชัดทำให้เฉพาะผู้ป่วยร่างกายแข็งแรง เว้นแต่มีเชื้ออยู่แล้วก็ลุกลามสู่สมองง่าย เหตุเยื่อจมูกใกล้สมองมากสุด ขณะแพทย์เชี่ยวชาญการติดเชื้อชี้ ไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเริมมีน้อย พบแค่ 2-3 ในล้าน
วันนี้ (1 มิ.ย.) นพ.สัมพันธ์ คมฤทธิ์ เลขาธิการแพทยสภา แถลงข่าวร่วมกับราชวิทยาลัยโสต ศอ นาสิกแพทย์แห่งประเทศไทย สมาคมศัลยกรรมและเวชศาสตร์เพื่อการเสริมสวยประเทศไทย สมาคมศัลยกรรมตกแต่งใบหน้าแห่งประเทศไทย กรณีการ น.ส.ชไมพร หรือ น้องบุ๋ม แก้วเกื้อ อายุ 22 ปี อดีตนักกีฬากระโดดสูงทีมชาติไทยและเป็นนักศึกษามหาวิทยาลัยมหิดล ได้ไปทำศัลยกรรมจมูกที่คลินิกแห่งหนึ่งย่านรัชดา มีความเข้าใจว่าการผ่าตัดครั้งนี้ทำให้เกิดการติดเชื้อเริมในสมอง (Herpes Encephalitis)
โดย นพ.สัมพันธ์ กล่าวว่า การผ่าตัดเสริมจมูกที่เป็นข่าวนั้นไม่ได้เป็นสาเหตุให้เกิดการติดเชื้อเริม ในสมอง แม้ว่า ผู้ป่วยรายดังกล่าวจะมีการติดเชื้อเริมในสมองจริงก็ตาม โดยขณะที่แพทยสภาได้รับเรื่องนี้จากกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ (สบส.) กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) เพื่อสอบสวนทางด้านจริยธรรมแล้ว และกำลังตรวจสอบหาข้อเท็จจริงเกี่ยวกับคลินิกที่ทำการผ่าตัดครั้งนี้เป็นไป ตามมาตรฐานวิชาชีพหรือไม่ ส่วนข้อเท็จจริงเรื่องโรคนั้นต้องอาศัยหลักวิชาการมายืนยันอีกครั้ง
“การผ่าตัดเสริมจมูก ทำตา ผ่าตัดไซนัส หรือผ่าตัดบริเวณใบหน้า โดยการฉีดยาชาเฉพาะที่ วิธีการในกลุ่มเดียวกัน ถือได้ว่าปลอดภัยและยอมรับได้ในสากล อย่างไรก็ตาม การทำหัตถการทุกรูปแบบอาจเกิดผลแทรกซ้อน เฉพาะบริเวณผ่าตัด เช่น อาการบวม หรือติดเชื้อแบคทีเรียได้เป็นปกติ ส่วนการเลือกที่จะทำศัลยกรรมเสริมสวย โดยแพทย์คนใด หรือที่สถานพยาบาลใดหลักการกว้างๆ คือ ให้ดูประวัติ ประสบการณ์ และผลงานของแพทย์เป็นหลัก” นพ.สัมพันธ์ กล่าว
รศ.นพ.ภาคภูมิ สุปิยพันธุ์ ประธานราชวิทยาลัยโสต ศอ นาสิกแพทย์แห่งประเทศไทย กล่าวว่า ที่ผ่านมา ขอยืนยันว่า การผ่าตัดจมูกแม้จะเป็นส่วนที่ใกล้สมองจริงแต่ก็ไม่เคยพบการติดเชื้อลักษณะ นี้ แต่ในกรณีที่ผู้ป่วยมีเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส อยู่แล้วก็เป็นไปได้ว่าจะมีการลุกลามผ่านเยื่อบุโพรงจมูกทะลุเข้าสู่สมองได้ ซึ่ง หู จมูก มีระยะใกล้สมองที่สุด ดังนั้น หากมีเชื้อก็มีโอกาสแพร่สู่สมองได้ง่ายกว่าที่อื่น
พ.ต.ต.นพ.จิรายุ วิสูตรานุกูล อายุรแพทย์โรคติดเชื้อ รพ.ตำรวจ กล่าวว่า เชื้อเริมเป็นเชื้อไวรัส เรียกว่า เฮอพิส เอ็นเซฟาไลติส (Herpes Encephalitis ) มักเกิดขึ้นบริเวณ ปากและอวัยวะเพศ โดยในช่วงแรกไม่ปรากฏอาการเชื้อหลบซ่อนในร่างกาย เมื่อร่างกายภูมิต้านทานลดลง เชื้อไวรัสอาจกำเริบขึ้นและก่อให้เกิดโรคขึ้นมาได้ ส่วนระยะการฟักตัวนั้นถ้าเป็นชนิดเฉียบพลัน จะมีระยะฟักตัว 1-2 สัปดาห์ และมักไม่ปรากฏอาการแสดงภายนอกให้เห็น ในประเทศไทยพบว่ามีผู้ป่วยไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อเริมอยู่บ้างแต่ไม่ทราบอุบัติการณ์ที่แน่นอน แต่ในต่างประเทศเช่น สหรัฐอเมริกา พบว่า มีผู้ป่วยน้อยมาก เฉลี่ย 2-3รายต่อประชากรล้านคนเท่านั้น ขณะที่ พล.ต.ต.นพ.อรรถพันธ์ พรมณฑารัตน์ กล่าวว่า สมาคมศัลยกรรมและเวชศาสตร์เพื่อการเสริมสวยประเทศไทย กล่าวว่า การทำศัลยกรรมเพื่อการเสริมความงามในส่วนของจมูกนั้น โดยทั่วไปนั้น ไม่เคยมีรายงานทางการแพทย์ว่า จะเป็นสาเหตุของการเกิดโรคไข้สมองอักเสบได้ เพราะโดยมาตรฐานการผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งเพื่อความงามนั้น ก่อนจะลงมือผ่าตัด แพทย์จะต้องพิจารณาสุขภาพของผู้ที่ต้องการผ่าตัดก่อนว่า มีสุขภาพที่แข็งแรงสมบูรณ์หรือไม่ เช่น บริเวณจมูกไม่มีรอยแผล ใบหน้าไม่มีภาวะซีด หรือไม่มีความผิดปกติอื่นๆ ทั้งนี้ สำหรับมาตรฐานการผ่าตัดศัลยกรรมโดยทั่วไปนั้น หากเป็นการผ่าตัดเล็ก เช่น การเสริมจมูก แพทย์จะให้ยาชาก่อนผ่าตัด ถ้าประเมินแล้วว่าผู้ขอรับบริการมีความพร้อมก็ลงมือทันที ซึ่งต่างจากการผ่าตัดใหญ่เพื่อรักษาโรคเช่นช่องท้อง จำเป็นต้องให้ยาสลบ ดังนั้นกรณีนี้จำเป็นต้องศึกษาภาวะความดันเลือดอย่างละเอียดก่อน
แต่ในผู้ป่วยบางรายไม่ทราบว่าตนเองป่วยเป็นโรคติดเชื้อที่ อันตรายอย่างเริม เพราะเชื้อนี้ก็ไม่แสดงอาการ และขณะป่วยก็ผ่าตัดพอดี ก็อาจเป็นไปได้ว่า เชื้อจะลุกลามเข้าสู่สมอง ทั้งนี้ เพื่อความชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุการป่วยของสตรีรายดังกล่าว แพทย์จำเป็นต้องเจาะน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันผล ที่แม่นยำ” พล.ต.ต.นพ.อรรถพันธ์ กล่าว
